Obsah
Reverzná alebo reverzná poloha Trendelenburgu je spoločnou chirurgickou polohou, kde dolné končatiny sú ponechané na nižšej úrovni ako hlava a krk. Je to opak Trendelenburgovej pozície, v ktorej sú hlava a krk na nižšej úrovni ako dolné končatiny. Reverzná poloha Trendelenburgu sa používa pri rôznych chirurgických zákrokoch a má viaceré prínosy, ako aj niektoré riziká.
histórie
Pozícia Trendelenburg Reverse je variáciou postavenia Trendelenburgu, ktorú zaviedol nemecký chirurg Friedrich Trendelenburg. Prvýkrát bol použitý v roku 1860 na zlepšenie vizuálneho prístupu k panve a dolnej časti brucha počas operácií.
Revers Trendelenburg position
Pacient leží na plochom chirurgickom stole s hlavou hore a nohami dole. Pacient by mal byť pomaly naklonený, aby sa zabránilo náhlym zmenám krvného tlaku. Pevná podnožka na spodnej strane chirurgického stola zabraňuje tomu, aby sa pacient skĺzol. Pacient je stále uväznený listom pevne zviazaným okolo rúk a nôh. Podvýživení a starší pacienti môžu vyžadovať dodatočné listy viazané na nohy, aby ich chránili pred tlakovými bodmi. Nohy by mali zostať nekrížené, aby sa znížilo riziko trombózy a zmiernili tlak.
úvahy
Poloha reverzného Trendelenburgu nie je prirodzenou polohou a môžu sa vyskytnúť komplikácie. Pacienti by nemali byť ponechaní bez dozoru, kým sú na mieste, pretože podliehajú skĺznutiu zo stola. Nadmerný tlak môže spôsobiť pokles životných funkcií, ako je krvný tlak, teplota, tepová frekvencia a pulz; preto by mali byť pacienti starostlivo sledovaní.
účinky
Reverzná poloha Trendelenburgu má malý vplyv na dýchanie, ale zhoršuje krvný obeh. Značný objem krvi sa odvádza do dolných končatín, čím sa znižuje srdcový výdaj.
použitie
Reverzná poloha Trendelenburgu sa používa na liečbu venóznej vzduchovej embólie, na zlepšenie cirkulácie v mozgovej oblasti, na dosiahnutie účinnej úrovne epidurálnej alebo spinálnej anestézie, na zabránenie vdýchnutiu bronchospazmu a ciev angíny cievneho hrdla na umiestnenie centrálnych venóznych katétrov. Pozícia sa používa aj na procedúry hlavy, krku a gynekologických zákrokov, pretože v týchto oblastiach znižuje prietok krvi. Taktiež uľahčuje dýchanie u pacientov s nadváhou a obezitou. Umiestnenie pacienta s nadváhou do tejto polohy zmierňuje tlak na hlavu v dôsledku nadmernej hmotnosti brucha v oftalmologických operáciách. Reverzná poloha Trendelenburgu sa tiež používa na zlepšenie chirurgickej expozície prostaty a minimálne invazívnych procedúr hornej časti brucha.