Obsah
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) je druh kvasiniek alebo kvasiniek, húb rodu Candida. Zvyčajne sa nachádza na pokožke, rukách a slizniciach zdravých ľudí. Od roku 2000 sa však tento mikroorganizmus stal dôležitou príčinou vážnych a na lieky rezistentných nemocničných infekcií. Je to štvrtá najdôležitejšia príčina krvných infekcií získaných v nemocnici s úmrtnosťou okolo 40%. C. parapsilóza je zodpovedná za asi 15% infekcií tohto rodu. Toto je v súčasnosti druhý najčastejšie detegovaný druh v krvných kultúrach vykonávaných v Európe, Kanade a Latinskej Amerike a najbežnejší v niektorých európskych nemocniciach.
Príznaky
Príznaky infekcie C. parapsilosis sa líšia v závislosti od ich polohy a závažnosti. V nemocniciach sa ako prvá zistila endokarditída, infekcia v srdcovom obložení intravenóznych užívateľov drog. V miernych verziách sa prejavuje ako svrbivá, hyperemická a bolestivá infekcia v očiach, ústach alebo vo vagíne. V najvážnejších prípadoch môže spôsobiť život ohrozujúci systémový šok, ak infikuje vnútorné membrány, napríklad pobrušnicu (výstelka tráviacej sústavy). V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť septickú artritídu alebo zápal pľúc.
Rizikové faktory
Ľudia so zníženou imunitou, ako sú ľudia infikovaní HIV / AIDS, novorodenci a starší ľudia, sú vystavení riziku infekcie. Ľudia hospitalizovaní na operáciu zažívacieho traktu sú vystavení zvýšenému riziku vzniku závažných infekcií vyvolaných C. parapsilosis. Šance zvyšujú aj steroidné terapie, podvýživa, cukrovka a nedávne užívanie antibiotík.
Infekčné režimy
Väčšina ľudí má v tele C. parapsilózu. Ľahké infekcie v ústach a slizniciach sa môžu vyskytnúť, keď nie sú umiestnené prírodné faktory, ktoré udržiavajú hubu pod kontrolou (zdravé baktérie a silný imunitný systém). Pri závažných nemocničných infekciách môže zdravotnícky pracovník alebo pacient náhodne kontaminovať ranu alebo chirurgický prístroj C. parapsilózou. Mikroorganizmus má vzácnu schopnosť priľnúť a vytvárať biofilmy (čierne filmové kolónie) v plastoch a darí sa mu v roztokoch cukrov. Ak je chirurgická kŕmna sonda, bypass, kŕmenie alebo iné chirurgické zariadenie kontaminované C. parapsilosis, môže sa mikroorganizmus rozšíriť do krvi už oslabeného pacienta a rýchlo spôsobiť vážnu infekciu. Ak sa na prístroji vytvorí biofilm, liečba môže byť ešte zložitejšia.
Liečba
Po odstránení akýchkoľvek cudzích telies (vrátane zdravotníckych pomôcok), ktoré môžu obsahovať plesne, použite primeranú dávku predpísaného protiplesňového lieku. Existuje viac ako tucet protiplesňových liekov, ktoré môžu byť účinné proti rôznym typom infekcií vyvolaných parapsilózou Candida; všeobecne sa odporúča flukonazol. Amfotericín B sa môže tiež použiť pri mnohých druhoch infekcií, rovnako ako kaspofungín.
Tri rôzne druhy
Boli identifikované tri hlavné kmene C. parapsilózy. Rozdeľujú sa na: skupina I, skupina II a skupina III. Mikroorganizmy skupiny I sú v klinických podmienkach detekované častejšie.
Genetický dôkaz podporuje klasifikáciu troch skupín do troch rôznych druhov. Odporúča sa, aby sa skupina I nazývala C. parapsilosis, zatiaľ čo skupina II by sa premenovala na Candida orthopilóza (C. orthopilóza) a skupina III by sa mala nazývať Candida metapsilóza (C. metapsilóza).