Obsah
Pľúcna kongescia (pľúcny edém) je stav, pri ktorom je v pľúcnych alveolách nahromadená nadbytočná tekutina. Symptomatická pľúcna kongescia naznačuje stav, ktorý prejavuje príznaky. Je to vážny stav, ktorý môže viesť k smrteľným následkom, preto je potrebné rýchlo zasiahnuť.
Príznaky
Medzi príznaky symptomatickej pľúcnej kongescie patrí dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, pocit utopenia alebo dusenia, sipot, úzkosť alebo nepokoj, kašeľ, ktorý vytvára spútum s alebo bez krvi, nadmerné potenie, bledá pokožka, bolesť na hrudníku (ak je spôsobená). srdcové choroby) a búšenie srdca. Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa postupne vyvíjajú, patrí zvýšená dýchavičnosť pri fyzickej aktivite, dýchanie pri námahe (najmä pri ležaní), prebúdzanie sa v noci s pocitom dýchavičnosti, ktorý zmizne, keď osoba sedí, rýchle prírastok hmotnosti, strata chuti do jedla a únava.
Príčiny
Pľúcna kongescia je spôsobená plnením alveol tekutinami namiesto vzduchu. Etiológia môže mať niekoľko aspektov. Srdcovou príčinou pľúcnej kongescie je kongestívne zlyhanie srdca, ku ktorému dochádza, keď ľavá srdcová komora nie je schopná pumpovať dostatok krvi do pľúc. Medzi nekardiálne príčiny patria pľúcne infekcie, toxíny, choroby obličiek, inhalácia dymu, nežiaduce reakcie na lieky, syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) a vysoké nadmorské výšky.
Diagnóza
Prekrvenie pľúc si vyžaduje okamžitú pozornosť, takže počiatočná diagnóza zvyčajne zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a RTG hrudníka. Krv odobratá z tepny v ľavom zápästí môže kontrolovať hladinu kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj látku známu ako natriuretický peptid typu B (BNP). Zvýšené hladiny BNP naznačujú srdcovú príčinu. Elektrokardiogram (EKG) sa môže vykonať pomocou kožných náplastí, ktoré dostávajú elektrické impulzy zo srdca. Tieto impulzy môžu naznačovať zníženie prietoku krvi. Echokardiografia alebo transezofageálny echokardiogram (TEE) využíva prístroj v tvare prútika na generovanie vysokofrekvenčných zvukových vĺn, ktoré tvoria obrazy vášho srdca na monitore, a je testom na široké spektrum srdcových príčin. Na meranie tlaku je možné vykonať aj katetrizáciu pľúcnej artérie a srdcovú katetrizáciu.
Škrabance
Ak sa pľúcna kongescia nelieči okamžite, môže sa zvýšiť tlak v pľúcnej tepne, čo spôsobí zlyhanie pravej srdcovej komory. Pravá komora je oveľa tenšia ako ľavá komora. Ak je zvýšenie tlaku podporované pravou predsieňou a inými časťami tela, môže to spôsobiť edém nohy (opuch), ascites (opuch brucha), pleurálny výpotok (tekutina v membránach obklopujúcich pľúca) a upchatie a edém v pečeni . Akútne prekrvenie pľúc môže byť smrteľné.
Liečba
Kyslík cez nosovú masku alebo kanylu je liečbou prvej voľby pri symptomatickej pľúcnej kongescii. Reduktory predpätia sú lieky, ktoré rozširujú žily v tele a znižujú tlak tekutín v srdci a pľúcach. Morfín môže liečiť dýchavičnosť a úzkosť. Reduktory dodatočného zaťaženia rozširujú periférne cievy a zmierňujú tlak z ľavej komory. Vysokohorský pľúcny edém (HAPE) sa zvyčajne lieči návratom na nízko položené miesto, podaním kyslíka alebo záchranou vrtuľníka.