Obsah
Starostlivosť o dieťa s tracheostómiou môže byť desivá a upokojujúca. Na jednej strane je otvorený prístup k priedušnici, čo vedie k možnosti aspirácie zvýšeného vylučovania alebo cudzích predmetov. Na druhej strane, vo väčšine prípadov máte spoľahlivý ventilačný kanál. Dobrou správou je, že pri správnej ošetrovateľskej starostlivosti o dieťa s tracheostómiou je výsledkom bezpečné a stabilné dieťa.
Ochrana ventilačného kanála
Hračky a zariadenia, ktoré sú alebo majú malé časti, by sa mali skladovať mimo detskej postieľky, aby sa zabránilo vniknutiu do otvoru tracheostómie. Podnebie by malo byť mierne. Extrémne teploty môžu dráždiť pľúca dieťaťa tracheostómiou, pretože vzduch nie je najprv zahrievaný a zvlhčený v horných ventilačných kanáloch. (V nemocničnom prostredí to zvyčajne nie je problém).
Nevyhnutná je primeraná vlhkosť a často by sa malo zabezpečiť ďalšie postrekovanie, aby sa sekréty uvoľnili. Udržujte priestor bez voľných odevov a hlavu umiestnenú tak, aby bola dosiahnutá optimálna priepustnosť ventilačných kanálov. V akejkoľvek polohe, ak niekto nedrží dieťa, by sa mal používať elektronický monitor. Ak nie je tracheostómia nová alebo dieťa je kŕmené, vypnite monitor, keď primárna rodinná sestra drží dieťa tak, aby sabotovala jej dôveru (samozrejme pomocou úsudku ošetrovateľky).
Ak je dieťa kŕmené materským mliekom alebo fľašou, na tracheostómiu by sa mal umiestniť kúsok priedušného tkaniva, aby sa zabránilo vstupu mlieka. Čistenie skúmavky by sa malo vykonávať 20 až 30 minút pred a po kŕmení. Môže vyvolať zvracanie. Nová identická inštalácia by mala byť vždy na čele postele alebo dostatočne blízko, aby bola okamžite k dispozícii.
Vymazanie miesta tracheostómie
Denne čistite miesto tracheostómie. Ak vyzerá podráždene, dvakrát ho vyčistite. Slučky by sa tiež mali meniť raz denne alebo častejšie, ak sú špinavé. Denná starostlivosť zabraňuje kožným léziám a obštrukcii trubice. Univerzita Kentucky Health Information Library odporúča použitie stredného objemu peroxidu vodíka, neutrálneho mydla a vody na čistenie miesta. Skontrolujte politiku zariadenia a odporúčania pre postupy.
Ak má trubica vnútornú kanylu, môže byť odstránená a vložená do nádoby so stredne veľkým peroxidom vodíka, pokiaľ je koža čistá. Čisté a zdravé miesto by sa malo umyť vodou a jemným mydlom a dôkladne osušiť. Ak je miesto podráždené, upchaté alebo vyzerá zle, použite stredné peroxid vodíka a bavlnené tampóny. Vnútorná kanyla, ak je prítomná, by sa mala umývať štetcom, aby sa vyčistil interiér. Na čistenie vnútra kanyly sa používa nová kefa. Druhá osoba by mala byť k dispozícii na stabilizáciu trubice pri zmene slučiek. Kravaty alebo suchý zips by mali byť dostatočne pevné, aby sa váš malý prst mohol posúvať pod slučky.
Ak sa trubica náhodne opustí
Ak tracheostomická trubica dieťaťa vyjde pri čistení alebo výmene, nepanikárte. Dokonca aj keď úplne vyjde, otvor sa nezatvorí. Požiadajte o pomoc a vymeňte trubicu. Ak je to len skĺzol von, uvidíme, či môžete dať ho znova. Ak úplne vyjde, použite novú rúrku, ktorá je pripravená na výmenu.
Ak sa hadička nevráti, jemne ju premiestnite a skúste znova. V domácom prostredí, ak sa trubica nedostane, volajte 192. Dotknite sa miesta, kde sa pokúsite cítiť cirkuláciu vzduchu. Ak dieťa nie je dýchanie, dať ústa-k-tracheostómie záchranný dych. Nezabudnite si zakryť nos a ústa.