Obsah
- Použitie norepinefrínu
- Nebezpečenstvo extravazácie norepinefrínu
- Príznaky extravazácie norepinefrínu
- Liečba extravazácie norepinefrínu
Extravazácia je termín používaný na infiltráciu liekov alebo IV tekutín skôr do tkaniva ako do okolitej cielovej žily. Hoci chyba nie je bežná, keď sa vyskytne, môže predstavovať okamžité a dlhodobé problémy.
Norepinefrín je vazokonstriktor, ktorý stimuluje srdce, zatiaľ čo dilatuje koronárne artérie na zvýšenie prietoku krvi. Je známe, že zvyšuje mieru prežitia u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu.
Použitie norepinefrínu
Norepinefrin sa používa na liečbu šoku a nízkeho krvného tlaku (hypotenzia), ktorý je zvyčajne výsledkom úrazu, lekárskeho ošetrenia alebo chirurgického zákroku. Bežne sa používa v núdzových situáciách, keď sa vyžaduje podávanie KPR. Norepinefrín je kontraindikovaný pre dojčiace matky, tehotné ženy a pre tých, ktorí trpia astmou alebo vysokým krvným tlakom.
Nebezpečenstvo extravazácie norepinefrínu
Extravazácia môže spôsobiť bolesť, zápal kože a opuch, čo má za následok pľuzgiere alebo vredy na koži a inhibovať alebo zabrániť použitiu miesta v budúcom venóznom prístupe. V závažných prípadoch môže viesť k deštrukcii zdravých tkanív a poškodeniu nervov alebo kĺbov, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, od odstránenia mŕtveho tkaniva až po úplnú amputáciu. V najhoršom prípade spôsobuje extravazácia trvalú deformáciu alebo dokonca môže viesť k smrti.
Vzhľadom k tomu, že norepinefrín spôsobuje zúženie žíl, extravazácia predstavuje ďalšie riziká. To môže ľahko viesť k úniku žily alebo trvalému poškodeniu steny žily, čo by mohlo dočasne zneužiť alebo spôsobiť jeho úplné zničenie. Použitie norepinefrínu môže tiež viesť k zníženiu srdcovej frekvencie (bradykardia), srdcovému infarktu, nedostatočnému prietoku krvi, nekróze tkaniva a vaskulárnemu výtoku.
Príznaky extravazácie norepinefrínu
Extravazácia sa dokazuje iba pálením a opuchom v mieste IV. V ťažkých prípadoch môže viesť k dilatácii vlasov, infekcii alebo žihľavke. Extravazácia norepinefrínu môže predstavovať ďalšie príznaky, ako je afázia, arytmia, bolesť na hrudníku alebo chrbta, zmätenosť, kŕče, ťažkosti s dýchaním, závraty, bolesť hlavy, strata rovnováhy, nevoľnosť, necitlivosť, potenie, nevysvetliteľná slabosť a zvracanie.
Liečba extravazácie norepinefrínu
Niektoré včasné kroky môžu zabrániť trvalému poškodeniu, ak sa rýchlo objaví extravazácia noradrenalínu. Patrí medzi ne IV prerušenie, vyhodnotenie miesta vpichu injekcie pre ruptúru tkaniva a kontaktovanie lekára s cieľom liečby. Mokré obklady aplikované na mieste môžu byť tiež užitočné v určitých situáciách, ale nemali by byť vykonané bez súhlasu lekára. Ak je to možné, miesto vpichu by malo byť zvýšené.
Extravazácia norepinefrínu sa má liečiť do 12 hodín, aby bola účinná. Oblasť, vrátane miesta vpichu injekcie a okolitých tkanív, sa má injikovať 5 a 10 mg fentolamínu zriedeného v 10 až 15 ml fyziologického roztoku. Fentolamín poskytuje rezistenciu, aby zabránil poškodeniu kože, tkanív a žíl norepinefrínom.