Obsah
K zlyhaniu obličiek dochádza, keď dôjde k závažnému poškodeniu obličiek spôsobenému chorobami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak, ako aj intoxikáciou spôsobenou liekmi. Adekvátne podanie dávky acetylcysteínu môže pomôcť zlepšiť stav pacienta podstupujúceho dialýzu. Pomáha tiež znižovať riziko zlyhania obličiek u pacientov náchylných na rozvoj ochorenia po operácii srdca. Dávky a spôsoby podávania acetylcysteínu sa líšia podľa pacienta.
Indikácie
Acetylcysteín, zlúčenina obsahujúca tiol, je indikovaný na liečbu respiračných infekcií, akútnej a chronickej bronchitídy a jej exacerbácií, tvorby hustého hlienu a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (emfyzém).Je tiež indikovaný na liečbu zlyhania obličiek, keď jeho podávanie po rádiokontrakte potláča proximálnu tubulárnu léziu spôsobenú stresom sprostredkovaným oxidantom, ktorý môže poškodiť obličky.
Výhody
Acetylcysteín ponúka množstvo výhod. Jeho podávanie vo vhodnej dávke môže mať za následok výrazné zníženie úmrtí spôsobených kardiovaskulárnymi príhodami, zabránenie zvýšeniu krvného tlaku a zvýšeniu prietoku krvi v obličkách, čo zníži hromadenie nežiaduceho odpadu v tele, čo vedie k príznakom uremického pôvodu ako je dýchavičnosť, opuch členkov, zvracanie a závraty.
Ak sa používa s dostatočnou hydratáciou, pomáha tento liek chrániť pred rádiografickou kontrastnou nefropatiou u srdcových pacientov podstupujúcich angioplastiku. Jeho použitie sa považovalo za ďalší doplnok na ochranu buniek pred starnutím a rakovinou. Poskytuje tiež telu vysoké hladiny antioxidačných doplnkov a zabraňuje toxicite spôsobenej acetaminofénom, ktorý môže poškodiť pečeň.
Dávkovanie a podávanie
Acetylcysteín sa nachádza v 4, 10 a 30 ml sklenených fľašiach a môže sa podať zriedením 20% jeho roztoku injekciou sterilnej vody alebo inhaláciou a inhaláciou alebo injekciou chloridu sodného. Môže sa tiež podať s 10% neriedeného roztoku.
Liečivo sa môže podávať orálne, intravenózne a ako inhalačný prostriedok. Odporúča sa podať dávku na rozprašovanie 3 až 5 ml 20% roztoku alebo 6 až 10 ml 10% roztoku 3 až 4 krát denne. Priamu instiláciu liečiva je možné vykonať každú hodinu v dávke 1 až 2 ml 10 až 20% roztoku. Perorálne podanie vyžaduje zriedenie 20% roztoku v nealkoholickom nápoji, kým liečivo nedosiahne konečnú koncentráciu 5%.
Výstraha
Vysoké dávky acetylcysteínu spôsobujú nevoľnosť, ak sa užívajú nalačno. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí žihľavka, bronchospazmus, nosohltan a gastrointestinálne príznaky, ako sú zvracanie, hnačky a bolesti brucha. Dávky by nemali presiahnuť 500 mg, ak sa užívajú orálne, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
Pozornosť by sa mala venovať aj podávaniu pacientom so známou citlivosťou na liečivú zložku, novorodencom, astmatickým pacientom s peptickým vredom v anamnéze, tehotným a dojčiacim ženám.
Pri užívaní tohto lieku by sa malo počas procedúry prerušiť podávanie diuretík, analgetík a ACE inhibítorov. Boli hlásené závažné alergické reakcie ako kožné vyrážky, opuchy tváre, končatín a jazyka, závraty, silné svrbenie a ťažkosti s dýchaním.
Úvahy
Pretože roztok acetylcysteínu neobsahuje antimikrobiálne činidlo, je potrebné dbať na to, aby nedošlo ku kontaminácii sterilného roztoku. Liečivo musí byť pripravené a použité do jednej hodiny. Zvyšný neriedený roztok sa má uchovávať v chladničke a spotrebovať do 96 hodín.