Obsah
- Ako funguje žlčník
- Laparoskopická chirurgia
- Znižovanie komplikácií
- Opustená laparoskopická chirurgia
- Zranenie žlčovodov
- Rakovina
- Ďalšie komplikácie
Operácia žlčníka, známa tiež ako cholecystektómia, je najbežnejšou operáciou v Severnej Amerike. Vyše pol milióna ľudí v Spojených štátoch a asi päťdesiattisíc ľudí v Kanade si každý rok nechajú odstrániť žlčník. Laparoskopická cholecystektómia bola teraz nahradená otvorenou cholecystektómiou ako prvou voľbou na odstránenie žlčníka.
Ako funguje žlčník
Žlčník sa nachádza pod pravou stranou pečene. Zhromažďuje to, čo produkuje pečeň. Žlčník pri požití potravy tlačí žlč do tenkého čreva; viac tukov sa vylučuje tučnými jedlami. Žlč cestuje úzkymi žlčovodmi v tenkom čreve. Žlčové kamene sú malé tvrdé masy cholesterolu a žlčových solí, ktoré sa tvoria v žlčníku. Bolesť nastáva, keď žlčový kameň blokuje tok žlče v potrubí.
Laparoskopická chirurgia
V celkovej anestézii chirurg vytvorí štyri malé otvory v bruchu. Do otvorov sa vkladajú kanyly, úzke trubicovité nástroje. Do kanyly sa vloží laparoskop, ktorý je obdobou ďalekohľadu s kamerou. Kamery umožňujú chirurgovi zväčšiť pohľad na žlčník na televíznej obrazovke. Opatrne oddelí žlčník a odstráni ho cez otvor. Ak sú kamene navyše zo spoločného žlčovodu, môže ich chirurg tiež odstrániť.
Znižovanie komplikácií
Najdôležitejším aspektom na zabezpečenie úspešnej laparoskopickej operácie žlčníka sú skúsenosti chirurga. Národný inštitút zdravia (NIH) schválil laparoskopickú chirurgiu pre bezpečnú chirurgickú liečbu s tým, že má rovnakú účinnosť ako tradičná otvorená chirurgia. Varuje však, že by to mali robiť iba skúsení chirurgovia.
Opustená laparoskopická chirurgia
Chirurg môže rozhodnúť o opustení laparoskopického chirurgického zákroku a vykonaní tradičnej otvorenej operácie vďaka niekoľkým faktorom. Adhézie brucha sú taký problém. Aj prítomnosť gangrény si bude vyžadovať zmenu. Situáciu, v ktorej je zakryté videnie, tiež spôsobí zmenu, ktorá prevláda u obéznych pacientov. Krok k otvorenej chirurgii sa v literatúre technicky nepovažuje za komplikáciu.
Zranenie žlčovodov
Rezanie alebo vyrezávanie nesprávneho žlčovodu je najčastejšou závažnou chybou. Žlčové cesty sú veľmi tenké, malé kanály, ktoré sú blízko seba. Pretože anatómia každého človeka je iná, je nevyhnutné, aby ho chirurg správne identifikoval a vyrezal. Dôsledkom nesprávneho rezania alebo vyrezávania je, že žlč bude tiecť do brušnej dutiny a otráviť pacienta. V závislosti od závažnosti poranenia môže byť na odstránenie tejto komplikácie potrebný ďalší chirurgický zákrok. Príznaky sa môžu spočiatku prejaviť, keď pacient naznačuje, že sa necíti dobre. Príznakom môže byť aj žltačka. Ak sa nelieči, môžu sa občas vyskytnúť bolesti a ťažkosti s dýchaním, napríklad smrť.
Rakovina
U jedincov, ktorým bol odstránený žlčník, prevládajú dva typy rakoviny. Prvým je rakovina hrubého čreva. U mnohých pacientov neustále kvapkanie žlče dráždi hrubé črevo. To spôsobuje hnačky a dlhodobým účinkom všetkého tohto podráždenia je rakovina hrubého čreva. Tento typ rakoviny sa zvyčajne vyskytuje na pravej strane hrubého čreva.
Ďalšia štúdia University of Southern California ukázala, že pacienti, ktorí podstúpili cholecystektómiu, mali významne vyššie riziko rakoviny pankreasu.
Ďalšie komplikácie
Rovnako ako všetky chirurgické zákroky, aj laparoskopická chirurgia má potenciál na komplikácie spojené s anestéziou a infekciami. Nesmiete mať krvácanie, zápal pľúc, krvné zrazeniny a problémy so srdcom. Až 40% pacientov sa sťažuje na nejaký druh gastrointestinálnej bolesti niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po operácii. Medzi tieto príznaky patrí hnačka, nadmerné chronické črevné plyny a neustále bolesti v pravej hornej časti brucha.