Obsah
- Deglutinačný proces
- Problémy s prehĺtaním spojené s dysfágiou
- Zdravotné problémy
- Symptómy a diagnóza
- ošetrenie
Proces prehĺtania zahŕňa správne fungovanie mnohých svalov a nervov. Keď mŕtvica spôsobuje poškodenie týchto svalov alebo nervov, môžu sa vyvinúť problémy s prehĺtaním. Dysfágia je lekársky termín, ktorý sa používa na opísanie poruchy prehĺtania, ktorá postihuje mnohých pacientov s mŕtvicou. American Stroke Association uvádza, že asi 65% obetí cievnej mozgovej príhody môže vyvinúť tento typ problému. Ak nie je diagnostikovaná a liečená, dysfágia môže spôsobiť ďalšie vážne zdravotné problémy.
Deglutinačný proces
Proces prehĺtania je veľmi zložitý a vyžaduje koordináciu a správne fungovanie mnohých párov nervov a svalov na transport potravín z úst do žalúdka. Proces sa zvyčajne uskutočňuje v troch štádiách, ktorými sú orálny, hltanový a pažerák. Počas prvej etapy jazyk pracuje na zber potravy a prípravu na prehltnutie. Potom tlačí jedlo do zadnej časti hrdla. To iniciuje prehĺtanie reflex, ktorý pohybuje potravín alebo tekutín cez hltan, pažerák a žalúdok (pozri zdroje).
Problémy s prehĺtaním spojené s dysfágiou
Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním nastávajú, keď je problém v ktoromkoľvek štádiu procesu prehltnutia. V niektorých prípadoch môže byť príčinou poruchy zdravotný stav, ktorý oslabuje svaly úst alebo hrdla.
Pacienti s mozgovou príhodou však môžu mať problémy s prehĺtaním, pretože nie sú schopní začať alebo dokončiť reflex na prehĺtanie, ktorý je potrebný na prepravu potravy z úst do žalúdka. Dysfágia môže u týchto pacientov spôsobiť iné zdravotné problémy, ako je napríklad aspiračná pneumónia.
Zdravotné problémy
Vdýchnutie jedla alebo tekutiny, nazývané aj aspirácia, môže viesť k tichej aspirácii. To sa stane, keď človek prehltne jedlo alebo tekutiny a nevie, že tento materiál vstúpil do pľúc. To môže spôsobiť infekciu, ktorá môže mať za následok zápal pľúc.
Ak sa obeť cievnej mozgovej príhody, ktorá nie je postihnutá cievnou mozgovou príhodou a má poruchu prehltnutia, bude tiež náchylná na zdravotné problémy, ako je dehydratácia a podvýživa.
Hoci dysfágia a s ňou spojené zdravotné problémy môžu byť bežné u pacientov s mozgovou príhodou, tento stav sa môže rozvinúť aj u iných jedincov. Medzi ne patria ľudia trpiaci neurologickými stavmi (Parkinsonova choroba), poraneniami hlavy, rakovinou pažeráka a staršími osobami. Niektorí jedinci sa tiež rodia s touto anomáliou.
Symptómy a diagnóza
Symptómy dysfágie môžu byť mierne, stredné alebo závažné. Môžu to zahŕňať nadmerné sliny a slintanie, prepadnutie úst, kašeľ alebo udusenie počas jedenia, šelest, nepríjemné pocity v hrdle a neschopnosť začať alebo dokončiť prehĺtací reflex. Keď symptómy nie sú závažné, niektorí pacienti s cievnou mozgovou príhodou sa môžu z tejto poruchy pomaly zotaviť a iní sa môžu naučiť, ako sa prispôsobiť tomuto stavu. Avšak, iní môžu nikdy úplne získať späť svoju schopnosť prehltnúť.
Keď lekári podozrenie na túto poruchu, pacient môže ísť na audiolog na hodnotenie. Fyzikálne vyšetrenie a testy, ako napríklad laryngoskopia z optických vlákien, sa tiež často používajú na zistenie problémov v rôznych štádiách procesu prehltnutia. Iné testy môžu zahŕňať modifikovaný test prehltnutia bária, ultrazvuku a počítačovú tomografiu.
ošetrenie
Hlavným cieľom liečby je vyriešiť konkrétny problém prehĺtania jednotlivých pacientov. Niektorí pacienti s mozgovou príhodou môžu potrebovať cvičenia na zlepšenie svalového tonusu úst alebo hrdla, zatiaľ čo iní môžu potrebovať zmeniť spôsob, akým prehĺtajú (zmenou polohy hlavy počas jedenia). Často sú potrebné aj zmeny v strave. Pre pacienta môže byť potrebné vyhnúť sa určitým potravinám alebo konzumovať potraviny rôznej konzistencie, ako sú vrásky alebo zahustené tekutiny.
U obetí mozgovej príhody s ťažkou dysfágiou môžu byť potrebné kŕmne sondy alebo perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG), aby sa zabránilo komplikáciám dehydratácie a podvýživy. PEG zahŕňa vloženie kŕmnej trubice cez brušnú kožu do žalúdka.
U väčšiny pacientov môže liečba pomôcť vyriešiť problémy s prehĺtaním spojené s mŕtvicou. Môže tiež zabrániť prípadným život ohrozujúcim stavom, ako je napríklad aspiračná pneumónia.