Obsah
- Pôvod srdcového echogénneho ložiska
- Popis srdcového echogénneho zamerania
- Perzistencia srdcového echogénneho zamerania
- Význam srdcového echogénneho zamerania
Srdcové echogénne ložiská sú abnormalitami v srdci plodu. Prvýkrát sa tieto ohniská zistili ultrazvukom v roku 1987 a javia sa ako svetlé biele škvrny. Presná príčina stále zostáva neistá, zdá sa však, že sú aspoň čiastočne výsledkom usadzovania vápnika, ktoré formuje srdcový sval. Echogénne ložiská nie sú srdcovými chybami, ani sa nezdá, že by vo väčšine prípadov ovplyvňovali činnosť srdca alebo viedli k ochoreniu orgánov.
Pôvod srdcového echogénneho ložiska
Presná príčina intrakardiálnych echogénnych ložísk je stále nejasná, môžu však byť spôsobené malými usadeninami vápnika v papilárnom svale srdca plodu. Tento stav môže byť tiež embryologickým výsledkom neúplnej fenestrácie šliach alebo nadmerného rozstupu papilárneho svalu. Okrem toho môže byť abnormálny vývoj mikrovaskulatúry prispievajúcim faktorom a potenciálne viesť k ischemickým zmenám v papilárnom svale. Nezdá sa, že by existovala korelácia medzi formovaním srdcového echogénneho zamerania a vekom matky, paritou, gestačným vekom alebo hmotnosťou plodu. Vek matky však môže byť rizikovým faktorom, ktorý prispieva k zmene chromozómov, najmä ak sa zistí echogénne zameranie.
Popis srdcového echogénneho zamerania
Srdcové echogénne ložiská majú obvykle priemer medzi 1 a 4 mm, ale môžu byť väčšie ako 18 mm. Pri pozorovaní na ultrazvuku sa označujú ako hrášok, reflektory, lesklé škvrny alebo golfové loptičky, ktoré ukazujú, že majú biele kosti. Boli detekované ultrazvukom u 0,5 až 20% plodov počas druhého a tretieho trimestra, s celkovou frekvenciou 5,6%. Spravidla sa echogénne ložiská tvoria v ľavej komore a príležitostne v pravej komore alebo v oboch. Jeho intraarteriálny alebo rozšírený vývoj je zriedkavý.
Perzistencia srdcového echogénneho zamerania
Perzistencia neonatálnych intrakardiálnych echogénnych ložísk v detstve a ich význam nie sú stále dostatočne známe z dôvodu nedostatku údajov. Dostupné postnatálne echokardiogramy však naznačujú, že tieto ložiská pretrvávajú vo väčšine prípadov s mierou rozlíšenia iba 44% na novorodeneckej úrovni. Napriek všeobecnému pretrvávaniu ohnísk nie sú zvyčajne spojené s detskou dysfunkciou myokardu.
Význam srdcového echogénneho zamerania
Detekcia viacerých echogénnych ložísk alebo difúzna echogenicita v srdci plodu, najmä ak je ovplyvnená pravá komora, je spojená s inými patológiami a môže byť indikátorom závažnejšej a významnejšej diagnózy. Usadeniny vápnika môžu byť indikátormi poškodenia myokardu a môžu súvisieť s potenciálnou diastolickou srdcovou dysfunkciou.
Echogénne ložiská srdca sa spájajú s nádormi srdca, vrodenými malformáciami a chromozomálnymi abnormalitami. Presná povaha tohto vzťahu je však stále nejasná a zaslúži si ďalšie skúmanie. Pozorovalo sa, že keď sú ohniská spojené s inými rizikovými faktormi, môžu naznačovať vyššiu pravdepodobnosť chromozomálnych zmien plodu, ako je Downov syndróm. V takýchto prípadoch sa odporúčajú ďalšie vyšetrenia, napríklad amniocentéza. U chromozomálne normálnych plodov však ložiská nesúvisia s vrodenými srdcovými problémami.