Obsah
U pacientov sa vykonávajú neurovaskulárne vyšetrenia na vyhodnotenie nervovej činnosti a krvného obehu v rôznych častiach tela. Spravidla sa robia, keď pacient utrpí úraz alebo traumu, vyžaduje si sadru alebo obmedzujúci obväz. Zdravotné sestry sú zvyčajne zodpovedné za vykonávanie vyšetrení na zistenie príznakov a prejavov možných komplikácií. Skladajú sa z piatich krokov, ktoré slúžia ako pomôcka pre odborníkov pri analýze obehových a nervových funkcií.
Krok 1
Spýtajte sa pacienta, či má bolesti, všímajte si miesto, ožarovanie a intenzitu, ako aj všetko, čo ich zvyšuje alebo znižuje. Požiadajte pacienta, aby bolesť hodnotil na stupnici od jedna do desať, pričom jedna neoznačuje žiadnu bolesť a desať indikuje najhoršiu možnú bolesť.
Krok 2
Monitorujte príznaky a príznaky kompartment syndrómu, ktorý spočíva v akumulácii tlaku v končatine, ktorý vedie k nezvratnému poškodeniu tkaniva, strate citlivosti, infekciám a amputácii. Silná bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom a nezmierňuje ju liekmi, je zvyčajne jedným z prvých príznakov syndrómu a mala by byť okamžite hlásená lekárovi.
Krok 3
Skontrolujte návrat kapilár stlačením špičiek prstov na rukách a nohách, aby ste zabezpečili správny prietok krvi. Počas pôsobenia tlaku tkanivo zbledne, ale farba by sa mala vrátiť do svojej normálnej ružovej farby do troch sekúnd po odstránení tlaku. Posúďte zmeny farby a teploty v oblastiach nad a pod poranenou oblasťou, čo môže znamenať nedostatočný prietok krvi.
Krok 4
Posúďte slabosť a ochrnutie poranenej končatiny, sprevádzajte pacienta rôznymi pohybovými cvičeniami a všimnite si nedostatok pohybu alebo sily v poranenej končatine. Dávajte pozor na silné bolesti a svalové kŕče počas pohybu, ktoré môžu naznačovať, že pacient má poškodenie nervov alebo šliach.
Krok 5
Opýtajte sa pacienta, či nemá zmeny citlivosti, napríklad necitlivosť alebo mravčenie v končatinách. Dotykom nad a pod poranenou oblasťou skontrolujte stratu citlivosti a sledujte verbálne alebo neverbálne reakcie na podnety. Zdokumentujte a nahláste každú stratu alebo nedostatok citlivosti v postihnutej oblasti.
Krok 6
Skontrolujte pulz na zápästiach a chodidlách a zaznamenajte frekvenciu a kvalitu prietoku krvi na obidvoch koncoch pomocou jemných špičiek ukazováka a prostredníka na presné meranie. Dávajte pozor na zníženie alebo nedostatok pulzu, čo naznačuje zníženie prietoku krvi v oblasti.
Krok 7
Porovnajte nálezy z oboch strán tela, ako aj nad a pod poranenou oblasťou. Zmeny a nezrovnalosti sú dobrým indikátorom zníženého prietoku krvi alebo poškodenia nervov, ktoré by mali byť hlásené lekárovi. Ak je to možné, porovnajte získané výsledky s výsledkami testu pred poranením, aby ste dosiahli presnejšie neurovaskulárne hodnotenie.