Obsah
Všeobecne platí, že "ileostómia" sa vzťahuje na chirurgický zákrok, pri ktorom sa časť tenkého čreva vytiahne cez rez v koži trupu, pričom sa čiastočne odreže a prišíva k okraju rezu, takže fekálna hmota môže opustiť. bez prechodu cez hrubé črevo (tiež známe ako vnútornosti). "Ileostómie slučky" sú špeciálnou triedou ileostómie, ktorá sa dá ľahšie zvrátiť. Z tohto dôvodu sa často používajú ako prechodný postup, ktorý stanovuje štádium pre budúce operácie.
Ileostómia v štandardnej slučke
V štandardnej slučkovej ileostómii chirurg odreže niekoľko centimetrov spojivového tkaniva medzi záhybmi tenkého čreva a vytiahne uvoľnenú trubicu cez incíziu v koži dolného brucha, čím sa vytvorí prehnutý "slučkový" výstupok. Potom sa pod rukoväť vloží malá plastová nosná tyč, aby sa zabránilo vysunutiu črievka späť do tela. Po pripojení slučky chirurg odreže črevnú stenu, otvorí ju do dvoch oddelených otvorov alebo "stomata". Stómia vedie do horného gastrointestinálneho traktu, pričom má k nemu pripojený katéter na zachytenie fekálneho zvyšku. Druhý stómia vedie do hrubého čreva a používa sa hlavne na odstránenie prebytočného črevného hlienu. Poznámka: aj keď je vaša stena odrezaná, črevo nie je úplne oddelené. Namiesto toho je časť steny ponechaná nedotknutá, aby sa umožnilo ľahšie uzavretie ileostómie v budúcich operáciách.
Dvojitá bariéra Ileostómia
Aj keď štandardná slučková ileostómia produkuje dve miesta na jednom mieste rezu, "dvojitá bariéra" ileostómia produkuje dva žalúdky na dvoch odlišných miestach. Tento postup začína veľmi podobne ileostómii v slučke, to znamená, že rezaním spojivového tkaniva čreva a ťahom ho niekoľko centimetrov od rezu v brušnej stene. Ak je však časť gastrointestinálneho traktu okrem stómie (tesne nad dolnou časťou hrubého čreva) chorá, chirurg urobí druhé miesto rezu a pretiahne cez ňu druhú črevnú časť (pod chorým úsekom). Po pripojení obidvoch výčnelkov sa chirurg rozdelí na polovicu, na konci každého uzavretého úseku pacienta sa odstráni celá chorá časť a potom zostávajúce otvory na ich príslušných miestach rezu sa zošijú. Nižší stómia bude stále vylučovať hlien, zatiaľ čo horná stómia bude vylučovať výkaly stolice. Hlavným rozdielom je, že existujú dve samostatné miesta.
Vrecko Hartmann
V podstate hybrid štandardných a dvojitých bariérových postupov, Hartmannovo puzdro môže používať jedno alebo dve miesta rezu. Vo verzii s jedným rezom sa črevo pretiahne a úplne odreže. Črevná časť, ktorá vedie do hrubého čreva, jednoducho prijíma stehy alebo sa zošíva a vracia do vnútra tela. Avšak druhý stómia sa prišíva v incízii, aby sa umožnilo vrecko katétra.
Verzia s dvoma rezmi je v podstate postup dvojitej bariéry s výnimkou toho, že spodná stómia je utesnená a umiestnená späť do tela namiesto zošitia na povrch.