Obsah
- Čo je ciprofloxacín?
- Biologická dostupnosť ciprofloxacínu
- Ciprofloxacín a mlieko
- Rezistencia na ciprofloxacín
- Prečo mlieko znižuje biologickú dostupnosť ciprofloxacínu?
Ciprofloxacín je antibiotikum predpísané na liečbu rôznych infekcií, vrátane infekcie močových ciest a niektorých prípadov akútnej sinusitídy (zápal dutín). Liek sa predáva pod niekoľkými značkami, ale je všeobecne známy ako Cipro. Bez ohľadu na značku by sa ciprofloxacín nikdy nemal užívať s mliekom alebo inými mliečnymi výrobkami, pretože môže existovať interakcia, ktorá znižuje účinnosť lieku.
Čo je ciprofloxacín?
Podľa značky Bayer je ciprofloxacín širokospektrálne antibiotikum (čo znamená, že môže zabíjať alebo inhibovať širokú škálu baktérií). Je súčasťou triedy chinolónov, ktoré napadajú baktérie väzbou na enzýmy nazývané topoizomerázy. Tieto enzýmy navíjajú a rozvíja DNA počas replikácie (keď bunka kopíruje svoju DNA pred delením). Naviazaním na bakteriálnu topoizomerázu ciprofloxacín zabraňuje replikácii DNA a zabíja baktérie.
Biologická dostupnosť ciprofloxacínu
Biologická dostupnosť je percento liečiva, ktoré sa skutočne dostane do krvného obehu. Ak je podávanie intravenózne, biologická dostupnosť je 100%. Ak sa podávajú orálne alebo inak, niektoré molekuly liečiva sa nemôžu absorbovať črevom, zatiaľ čo iné sa môžu metabolizovať a rozkladať v pečeni. Preto sa do obehu dostane len zlomok molekúl liečiva. Táto frakcia je definovaná ako biologická dostupnosť. Podľa výrobcu Bayer AG je absolútna biologická dostupnosť ciprofloxacínu 70%.
Ciprofloxacín a mlieko
Bayer upozorňuje, že ciprofloxacín sa nemá užívať s mliekom. V štúdii publikovanej v Klinickej farmakologickej terapii v roku 1991 vedci poskytli pacientom ciprofloxacín spolu s mliekom alebo jogurtom, aby zistili, ako kombinácia zmenila účinnosť lieku. Dospelo sa k záveru, že mliečne výrobky znižujú biologickú dostupnosť ciprofloxacínu (frakcia, ktorá dosiahne cirkuláciu) o 30 až 36% a maximálnu koncentráciu o 36%. Pitie mlieka alebo konzumácia mliečnych výrobkov spolu s ciprofloxacínom drasticky znižuje množstvo lieku, ktoré sa skutočne dostane do krvného obehu - kde by malo byť.
Rezistencia na ciprofloxacín
Rovnako ako u iných antibiotík, ako je penicilín, baktérie sa môžu vyvinúť rezistenciu na ciprofloxacín. Liečba infekcie s nízkou alebo nedostatočnou koncentráciou antibiotika môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rezistencie baktérií. Ak koncentrácia nie je dostatočne vysoká, aby sa zabránilo mutantom, ktoré sú menej citlivé na antibiotikum, aby prežili a delili sa, prejdú svojimi génmi a populácia baktérií sa môže časom stať odolnejšou. Užívanie ciprofloxacínu s mliekom alebo mliečnymi výrobkami znižuje maximálnu koncentráciu lieku v krvnom riečisku a zvyšuje pravdepodobnosť tohto výskytu.
Prečo mlieko znižuje biologickú dostupnosť ciprofloxacínu?
Predpokladá sa, že vápnik v mlieku interaguje s molekulou ciprofloxacínu a viaže sa naň spôsobom, ktorý zabraňuje jeho vstrebaniu; preto sa pri užívaní ciprofloxacínu neodporúča užívať pomarančovú šťavu obohatenú vápnikom. Podľa štúdie publikovanej v časopise Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis v roku 2010 sa kazeín (bielkovina nachádzajúca sa v mlieku) môže tiež viazať na ciprofloxacín a znížiť jeho účinnosť.